LAS NEUROPSICOSIS DE DEFENSA
ENSAYO DE UNA TEORÍA PSICOLÓGICA DE LA HISTERIA ADQUIRIDA, DE
MUCHAS FOBIAS Y REPRESENTACIONES OBSESIVAS Y DE CIERTAS
PSICOSIS ALUCINATORIAS
1894
EL detenido estudio de varios enfermos nerviosos aquejados de fobias y
representaciones obsesivas nos sugirió un intento de explicación de esos síntomas, que
ulteriormente nos ha permitido descubrir el origen de tales representaciones patológicas
en otros nuevos casos, razón por la cual lo creemos digno de publicación y examen.
Simultáneamente a esta teoría psicológica de las fobias y las representaciones obsesivas,
resultó de nuestra observación de los enfermos una aportación a la teoría de la histeria, o
más bien una modificación de tal teoría, modificación que responde a un importante
carácter común a la histeria y a la neurosis mencionada. Hemos tenido además ocasión
de penetrar en el mecanismo psicológico de una forma patológica de innegable carácter
psíquico, y al hacerlo hallamos que la orientación de nuestro nuevo punto de vista
permitía establecer un visible enlace entre tales psicosis y las dos neurosis a que nos
venimos refiriendo. Al final del presente ensayo expondremos la hipótesis auxiliar, de la
que en los tres casos indicados nos hemos servido.
I
COMENZAREMOS por presentar la modificación que nos parece indispensable
introducir en la teoría de la neurosis histérica.
Desde los excelentes trabajos de P. Janet, J. Breuer y otros, parece indiscutible
que el complejo sintomático de la histeria justifica las hipótesis de una disociación de la
consciencia, con formación de grupos psíquicos separados. En cambio, por lo que
respecta a las opiniones sobre el origen de esta disociación de la consciencia y sobre el
papel que este carácter desempeña en la neurosis histérica, no reina tanta claridad.
Según la teoría de Janet, la disociación de la consciencia es un rasgo primario de
la modificación histérica, y depende de una debilidad congénita de la capacidad de
síntesis psíquica, o sea de una angostura del «campo de consciencia», que testimonia en
calidad de estigma psíquico, de la degeneración de los individuos histéricos.
A la teoría de Janet, contra la cual pueden elevarse, a nuestro juicio, numerosas
objeciones, se opone la desarrollada por J. Breuer en nuestra comunicación sobre la
histeria. Según Breuer, es «base y condición» de la histeria la existencia de singulares
estados de consciencia oniriformes, con disminución de la facultad asociativa, para los
cuales propone el nombre de «estados hipnoides». La disociación de la consciencia es
entoncesuna disociación secundaria adquirida, motivada por el hecho de que las
representaciones surgidas en los estados hipnoides se hallan excluidas del comercio
asociativo con los restantes contenidos de la consciencia.
Como prueba de nuestras anteriores afirmaciones, podemos presentar ahora dos o
tres formas extremas de la histeria, en las cuales no puede considerarse primaria, en el
sentido de Janet, la disociación de la consciencia. En la primera de dichas formas nos ha
sido posible demostrar repetidas veces que la disociación del contenido de la consciencia
es consecuencia de una volición del enfermo, siendo iniciada por un esfuerzo de la
voluntad, cuyo motivo puede ser determinado. Naturalmente, no afirmamos con esto que
el enfermo se proponga provocar una disociación de la consciencia. La intención del
enfermo es muy otra, y no llega a cumplirse, acarreando, en cambio, una disociación de
la consciencia.
En una tercera forma de la histeria, que se lo ha descubierto en el análisis psíquico
de enfermos inteligentes, desempeña la disociación de la consciencia un papel
insignificante o quizá nulo. Son éstos los casos en los que sólo perdura la reacción a
estímulos traumáticos, y que pueden ser curados por derivación del trauma, o sea, las
puras histerias de retención.
A los fines de nuestro estudio de las fobias y las representaciones obsesivas sólo
nos interesa la segunda forma de la histeria, a la cual damos, por motivos fácilmente
visibles, el nombre de histeria de defensa, distinguiéndola así de las histerias hipnoides y
de las de retención.
Igualmente podríamos presentar por lo pronto estos casos de histeria como
«adquiridos», pues en ellos no podrá hablarse para nada de una grave tara hereditaria ni
de una propia disminución degenerativa.
Los dos pacientes por mí analizados habían gozado, en efecto, de salud psíquica
hasta el momento en que surgió en su vida de representación un caso de
incompatibilidad; esto es, hasta que llegó a su yo una experiencia, una representación o
una sensación, que al despertar un afecto penosísimo movieron al sujeto a decidir
olvidarlos, no juzgándose con fuerzas suficientes para resolver por medio de una labor
mental la contradicción entre su yo y la representación intolerable.
Tales representaciones intolerables florecen casi siempre, tratándose de sujetos
femeninos, en el terreno de la experiencia o la sensibilidad sexuales, y las enfermas
recuerdan con toda la precisión deseable sus esfuerzos para rechazarlas y su propósito de
dominarlas y no pensar en ellas. Nuestra actividad clínica nos ha dado a conocer
multitud de casos de este género, entre los que citaremos el de una muchacha que,
hallándose asistiendo a su padre enfermo, se reprochaba duramente pensar en un joven
que la había hecho experimentar una ligera impresión erótica el de una institutriz,
enamorada del señor de la casa, que decidió ahogar su amorosa inclinación por un
sentimiento de orgullo.
No puedo afirmar que tal esfuerzo de la voluntad por expulsar del pensamiento
algo determinado sea un acto patológico, ni tampoco que aquellas personas que bajo
iguales influencias psíquicas permanecen sanas, consigan realmente el deseado
olvido.Sólo sé que en los pacientes por mí analizados no había sido nunca alcanzado,
llevándolos, en cambio, a diversas reacciones patológicas, que produjeron, bien una
histeria, bien una representación obsesiva o una psicosis alucinatoria. En la capacidad de
provocar con el indicado esfuerzo de la voluntad uno de dichos estados, enlazados todos
con una disociación de la consciencia, hemos de ver la expresión de una disposición
patológica, que, sin embargo no ha de identificarse necesariamente con una
«degeneración» personal o hereditaria.
Sobre el camino que conduce desde el esfuerzo de voluntad del paciente hasta la
emergencia del síntoma histérico me he formado una opinión, que en el lenguaje
abstracto-psicológico usual puede formularse aproximadamente como sigue: la labor
que el yo se plantea de considerar como non arrivée la representación intolerable es
directamente insoluble para él; ni la huella mnémica ni el afecto a ella inherente pueden
ser hechos desaparecer una vez surgidos. Pero hay algo que puede considerarse
equivalente a la solución deseada, y es lograr debilitar la representación de que se trate,
despojándola del afecto a ella inherente; esto es, de la magnitud de estímulo que consigo
trae. La representación así debilitada no aspirará ya a la asociación. Mas la magnitud de
estímulo de ella separada habrá de encontrar un distinto empleo.
Hasta aquí muestran la histeria y las fobias y representaciones obsesivas iguales
procesos. No así en adelante. En la histeria, la representación intolerable queda hecha
inofensiva por la transformación de su magnitud de estímulo en excitaciones somáticas,
proceso para el cual proponemos el nombre de conversión.
La conversión puede ser total o parcial, y sucede a aquella inervación motora o
sensorial más o menos íntimamente enlazada con el suceso traumático. El yo consigue
con ello verse libre de contradicción; pero, en cambio, carga con un símbolo mnémico
que en calidad de inervación motora insoluble o de sensación alucinatoria de continuo
retorno habita como un parásito en la consciencia y perdura hasta que tiene lugar una
conversión opuesta. La huella mnémica no desaparece por ello, sino que forma a partir
de aquí el nódulo de un segundo grupo psíquico.
En pocas palabras expondré nuestra anunciada opinión de los procesos
psicofísicos en la histeria; constituido tal nódulo de una disociación histérica en un
«momento traumático», crece luego en otros momentos, a los que podemos llamar
«momentos traumáticos auxiliares», en cuanto una nueva impresión de igual género
consigue traspasar las barreras alzadas por la voluntad, aportar nuevo afecto a la
representación debilitada e imponer por algún tiempo el enlace asociativo de ambos
grupos psíquicos hasta que una nueva conversión restablece la defensa. La distribución
del estímulo que así se establece en la histeria resulta casi siempre harto inestable. La
excitación, impulsada por un falso camino (por el de la inervación somática), retrocede
entre tanto hasta la representación, de la que fue separada, y fuerza entonces al sujeto a
su elaboración asociativa o a su descarga en ataques histéricos, como lo prueba la
conocida antítesis, formada por los ataques y los síntomas permanentes. El efecto del
métodocatártico de Breuer consiste en crear un retroceso de la excitación desde lo físico
a lo psíquico y conseguir luego solucionar la contradicción por medio del trabajo mental
del sujeto y descargar la excitación por medio de la comunicación oral.
Si la disociación de la consciencia en la histeria adquirida reposa sobre un acto de
la voluntad, se explica ya fácilmente el hecho singular de que la hipnosis amplíe siempre
la restringida consciencia de los histéricos y haga accesible el grupo psíquico disociado.
Sabemos, en efecto, que todos los estados análogos al sueño suprimen aquella
distribución de la energía, sobre la que reposa la «voluntad» de la personalidad
consciente.
Consideramos, pues, como el factor característico de la histeria no la disociación
de la consciencia, sino la facultad de conversión, y vemos una parte muy importante de
la disposición a la histeria, por lo demás aún desconocida, en la transferencia a la
inervación somática, de tan grandes magnitudes de inervación.
Esta propiedad no excluye por sí sola la salud psíquica, y no conduce a la histeria
más que en el caso de una incompatibilidad psíquica o de un almacenamiento de la
excitación. Con esta orientación nos acercamos Breuer y yo a las conocidas definiciones
dadas por Oppenheim y Strümpell, separándonos, en cambio, de Janet, que atribuye un
papel demasiado amplio en la característica de la histeria a la disociación de la
consciencia. Con la exposición que antecede esperamos, por nuestra parte, haber hecho
comprensible el enlace de la conversión con la disociación histérica de la consciencia.
II
CUANDO en una persona de disposición nerviosa no existe la aptitud a la
conversión, y es, no obstante, emprendida para rechazar una representación intolerable
la separación de la misma de su afecto concomitante, este afecto tiene que permanecer
existiendo en lo psíquico. La representación así debilitada queda apartada de toda
asociación en la consciencia, pero su afecto devenido libre se adhiere a otras
representaciones no intolerables en sí, a las que este «falso enlace» convierte en
representaciones obsesivas. Esta es, en pocas palabras, la teoría psicológica de las
representaciones obsesivas y las fobias, a la que aludimos al iniciar el presente estudio.
Indicaremos ahora cuáles de los eslabones de esta teoría son directamente
comprobables y cuáles otros han sido añadidos por nosotros a modo de complemento.
Directamente comprobable es, en primer lugar; a más del término del proceso, o sea la
representación obsesiva, la fuente de la que nace el afecto falsamente enlazado. En todos
los casos por mí analizados era la vida sexual la que había suministrado un afecto
penoso de la misma calidad exactamente que el enlazado a la representación obsesiva.
Teóricamente no es imposible que este afecto nazca alguna vez en otros sectores; mas
nuestra experiencia clínica no nos ha presentado hasta ahora caso ninguno de este
género. Por otro lado, es comprensible que la vida sexual sea la que másocasiones dé
para la emergencia de representaciones intolerables.
Directamente comprobable es también, por las inequívocas manifestaciones de los
enfermos, el esfuerzo de voluntad, la tentativa de defensa, a la que nuestra teoría da
singular importancia, y en toda una serie de casos afirman los enfermos mismos que la
fobia o la representación obsesiva surgió cuando el esfuerzo de voluntad parecía haber
alcanzado su intención. «Una vez me sucedió algo muy desagradable, y me propuse con
todas mis fuerzas apartarlo de mi imaginación y no pensar en ello. Por fin lo conseguí;
pero entonces surgió esto que ahora me pasa y de lo que no he conseguido librarme.»
Con estas palabras me confirmó una paciente los puntos principales de la teoría aquí
desarrollada.
No todos los enfermos de representaciones obsesivas ven tan claramente el origen
de las mismas. Por lo general, cuando llamamos la atención del enfermo sobre la
representación primitiva, de naturaleza sexual, obtenemos la respuesta siguiente: «No;
eso no tiene nada que ver con mi estado actual. Nunca pensé mucho en ello. Al principio
sí me asustó un poco; pero luego dejó de preocuparme, y no me ha vuelto a
intranquilizar.» Esta objeción tan frecuente integra una prueba de que la representación
obsesiva constituye un sustitutivo o un subrogado de la representación sexual intolerable
y la ha sustituido en la consciencia.
Entre el esfuerzo de voluntad del paciente, que consigue reprimir la
representación sexual inaceptable, y la emergencia de la representación obsesiva, que,
poco intensa en sí, aparece aquí provista de un afecto incomprensiblemente intenso, se
abre la laguna que nuestra teoría intenta llenar. La separación de la representación sexual
de su afecto, y el enlace del mismo con otra representación adecuada, pero no
intolerable, son procesos que se desarrollan sin que la consciencia tenga noticia de ellos,
y que por tanto, sólo podemos suponer sin que nos sea dable demostrarlos por medio de
un análisis clinocopsicológico. Quizá fuera más exacto decir que no se trata de procesos
de naturaleza psíquica, sino de procesos físicos, cuya consecuencia psíquica se
manifiesta como si lo expresado con los términos de «separación de la representación de
su afecto y falso enlace de este último» hubiera sucedido realmente.
Junto a los casos que demuestran una sucesión de la representación sexual
intolerable y la representación obsesiva hallamos otros, en los que se nos muestra una
coexistencia de representaciones obsesivas y representaciones sexuales de carácter
penoso.
Estas últimas no pueden calificarse apropiadamente de las representaciones
obsesivas sexuales», pues carecen de un carácter esencial de las representaciones
obsesivas, toda vez que se muestran perfectamente justificadas, mientras que el carácter
penoso de las representaciones obsesivas comunes constituye un problema para el
médico y para el enfermo. En cuanto me ha sido dado penetrar en casos de este género,
he podido comprobar que se trata de una defensa continuada contra representaciones
sexuales distintas, incesantemente emergentes, o sea, de una labor que no había llegado
a término.
Los enfermos suelen ocultar sus representaciones obsesivas en tanto tienen
consciencia de su procedencia sexual. Cuando se lamentan de ellas manifiestan
generalmente su asombro de sucumbir al efecto correspondiente, angustiarse,
experimentar determinados impulsos, etc. En cambio, el médico, perito en la materia,
encuentra justificado y comprensible el afecto, hallando tan sólo singular su enlace con
una representación que no lo justifica. O dicho de otro modo: el afecto de la
representación obsesiva le parece dislocado o transpuesto, y si ha adoptado la teoría aquí
descrita, intentará en toda una serie de casos de representaciones obsesivas sus
transposición regresiva a lo sexual.
Para el enlace secundario del afecto devenido libre puede ser utilizada cualquier
representación que por su naturaleza sea susceptible de conexión con un afecto de la
cualidad dada o tenga con la intolerable ciertas relaciones, a consecuencia de las cuales
aparezca utilizable como subrogado suyo. Así, la angustia devenida libre, y cuyo origen
sexual no debe ser recordado, se enlaza a las comunes fobias primarias de los hombres, a
los animales, a las tormentas a la oscuridad, etcétera, o a cosas de innegable relación
asociativa con lo sexual, tales como los actos de orinar y defecar, y, en general, a la
impureza y al contagio.
La ventaja que obtiene el yo, eligiendo para la defensa el camino de la
transposición del afecto, es menor que la que ofrece la conversión histérica de excitación
psíquica en inervación somática. El afecto bajo el cual ha padecido el yo permanece
intacto, con la sola diferencia de que la representación intolerable queda excluida del
recuerdo. Las representaciones así reprimidas constituyen por su parte el nódulo de un
segundo grupo psíquico, accesible, a nuestro parecer, también sin la ayuda de la
hipnosis. El que en las fobias y las representaciones obsesivas y las representaciones
obsesivas falten aquellos visibles síntomas concomitantes a la formación de un grupo
psíquico independiente, obedece probablemente a que en el primer caso toda la
modificación permanece circunscrita a lo psíquico, no experimentando cambio alguno la
relación entre la excitación psíquica y la inervación somática.
Con algunos ejemplos de naturaleza probablemente típica aclararemos lo dicho
hasta aquí sobre las representaciones obsesivas:
1) Una muchacha padece de reproches obsesivos. Cuando en el periódico lee
haberse descubierto una falsificación de moneda o un crimen, cuyo autor se ignora,
piensa en seguida estar complicada en la falsificación, o se pregunta con angustia si no
habrá sido ella la homicida, dándose, sin embargo, clara cuenta de lo absurdo de tales
imaginaciones. Durante algún tiempo tal consciencia de su culpabilidad adquirió tan
gran dominio sobre ella, que llegó a ahogar su juicio crítico, llevándola a acusarse ante
sus familiares y su médico de haber sometido realmente semejantes delitos. Un
penetrante interrogatorio descubrió el origen de su consciencia de culpabilidad. Excitada
por una sensación voluptuosa, casualmente experimentada, y arrastrada por los consejos
de una amiga suya, había comenzado a masturbarse, y venía practicándola desde varios
años atrás, con plena consciencia de su falta, que se reprochaba duramente, pero, como
de costumbre en estos casos, sin conseguir enmienda. Un exceso cometido al retorno de
un baile provocó la emergencia de la psicosis. La paciente curó después de algunos
meses de tratamiento y de severa vigilancia.
2) Otra muchacha padecía el temor de verse atacada de incontinencia de orina
desde que un vehemente deseo de orinar la había obligado a abandonar en una ocasión
un teatro durante un concierto. Esta fobia la había incapacitado poco a poco para toda
vida social. Sólo se sentía tranquila cuando sabía tener próximo un w. c. al que poder
llegar disimuladamente. No existía en ella vestigio alguno de enfermedad orgánica que
pudiese justificar sus temores. Hallándose en su casa, entre sus familiares, no
experimentaba jamás el temido incoercible deseo, ni tampoco durante la noche. Un
detenido examen descubrió que dicho deseo la había acometido por vez primera en las
siguientes circunstancias: en la sala de conciertos se hallaba sentado cerca de ella un
caballero, que no le era indiferente. Al verle comenzó a pensar en él y a imaginarse ser
su mujer y estar sentada a su lado. Durante esta ensoñación experimentó aquella
sensación que en las mujeres hemos de comparar a la erección masculina, y que en su
caso -ignoramos si en todos- terminó con un ligero deseo de orinar. La referida
sensación sexual, habitual en ella, la asustó en esta ocasión, porque había formado el
firme propósito de combatir su inclinación amorosa, e inmediatamente el afecto
inherente a la misma se transfirió al deseo de orinar que la acompañaba, viéndose
obligada la sujeto, después de una penosa lucha, a abandonar la sala. Esta joven, a quien
toda realidad sexual horrorizaba, no concibiendo siquiera que pudiera casarse algún día,
era, por otro lado, de una tal hiperestesia sexual, que en las ensoñaciones eróticas a que
se abandonaba gustosa experimentaba regularmente la referida sensación voluptuosa. El
deseo de orinar había acompañado siempre a la erección, sin haberla impresionado hasta
el día del concierto. El tratamiento alcanzó la curación casi completa de la fobia.
3) Una joven, casada, que en cinco años de matrimonio sólo había tenido un hijo,
se me quejaba de sentir un impulso obsesivo de arrojarse por el balcón, y de que a la
vista de un cuchillo se apoderaba de ella el miedo a verse impulsada a cogerlo y matar
con él a su hijo. A mis preguntas confesó que sólo muy raras veces practicaba ya el
comercio matrimonial, y siempre con precauciones para evitar la concepción, añadiendo
que ello no le disgustaba nada, pues era de naturaleza poco sensual. Por mi parte hube de
manifestarle que lo cierto era que a la vista de los hombres surgían en ella
representaciones eróticas, y que este hecho la había llevado a perder su confianza en sí
misma, apareciéndose como una persona degradada y capaz de todo. Esta retraducción
de la representación obsesiva a lo sexual alcanzó pleno éxito. La paciente confesó
llorando su miseria conyugal, por tanto tiempo ocultada, y me comunicó más tarde
varias representaciones penosas de carácter sexual no modificado, tales como la
sensación frecuentísima de que se le entraba algo por debajo de las faldas.
Terapéuticamente he aprovechado estas repetidas experienciaspara orientarme, a
pesar de las protestas del enfermo, en los casos de fobias y representaciones obsesivas
hacia las representaciones sexuales reprimidas, y cegar, cuando ello es posible, las
fuentes de que provienen. Naturalmente, no puedo afirmar que todas las fobias y todas
las representaciones obsesivas nazcan en la forma aquí descrita, pues, en primer lugar,
mi experiencia no comprende sino un número de formas muy limitado en comparación
con las muchas que toman estas neurosis, y en segundo, sé muy bien que estos síntomas
«psicasténicos» (según la calificación de Janet) no son todos equivalentes. Hay, por
ejemplo, fobias puramente histéricas. Pero, a mi juicio, el mecanismo de la transposición
del afecto es propio de la gran mayoría de las fobias y representaciones obsesivas, y creo
que estas neurosis, que tan pronto hallamos aisladas como combinadas con la histeria o
la neurastenia, no deben ser confundidas con la neurastenia, en la que no sé puede
suponer un mecanismo psíquico como síntoma fundamental.
III
EN los dos casos hasta ahora examinados, la defensa contra la representación
intolerable tenía efecto por medio de la disociación de su afecto concomitante. La
representación permanecía en la consciencia, si bien aislada y debilitada. Pero hay aún
otra forma de la defensa mucho más enérgica y eficaz, consistente en que el yo rechaza
la representación intolerable conjuntamente con su afecto y se conduce como si la
representación no hubiese jamás llegado a él. En el momento en que esto queda
conseguido sucumbe el sujeto a una psicosis que hemos de calificar de «locura
alucinatoria». Un único ejemplo aclarará esta nuestra afirmación.
Una muchacha ha ofrendado a un hombre su primera inclinación amorosa, y cree
firmemente ser correspondida, en lo cual se equivoca, pues si el joven frecuenta su casa
es por distinto motivo. Pronto comienza a sufrir desilusiones. Al principio se defiende de
ellas convirtiendo histéricamente la experiencia dolorosa, y conserva así su fe en que el
amado volverá un día y pedirá su mano. Pero a consecuencia de una conversión
imperfecta y de constantes impresiones penosas se siente desgraciada y enferma. Su
esperanza se concentra, por último, en determinado día, en el que se celebra en su casa
una fiesta familiar. Mas el día transcurre sin que el joven acuda. Pasados todos los trenes
en los que podía llegar, cae la sujeto en una locura alucinatoria: su amor ha llegado; oye
su voz en el jardín y baja a recibirle. A partir de este momento vive por espacio de dos
meses en un dichoso sueño: el joven está siempre a su lado; no la abandona un instante,
y todo ha vuelto a ser como antes (como en época anterior a las desilusiones, tan
trabajosamente rechazadas). La histeria y la depresión de ánimo han quedado vencidas.
Durante toda la enfermedad no habla la sujeto para nada de la última época de dudas y
sufrimientos. Es feliz mientras se la deja tranquila, y sólo se exalta cuando alguna
medida de sus familiares le impide realizar alguna lógica consecuencia de sudichoso
ensueño. Esta psicosis, incomprensible en su tiempo queda explicada diez años más
tarde en un análisis hipnótico.
El hecho sobre el que yo quiero llamar la atención es el de que el contenido de una
tal psicosis alucinatoria consiste precisamente en la acentuación de la representación,
amenazada por el motivo de la enfermedad. Puede, por tanto, decirse que el yo ha
rechazado la representación intolerable por medio de la huida a la psicosis. El proceso
que lleva a este resultado escapa tanto a la autopercepción del sujeto como el análisis
psicologicoclínico. Debe ser considerado como la expresión de una elevada disposición
patológica y puede, quizá, describirse como sigue: el yo se separa de la representación
intolerable, pero ésta se halla inseparablemente unida a un trozo de la realidad, y al
desligarse de ella, el yo se desliga también, total o parcialmente, de la realidad. Esto
último es, a mi juicio, la condición para reconocer a las propias representaciones vida
alucinatoria, y con ello cae el sujeto, una vez alcanzada la repulsa de la representación
intolerable, en la locura alucinatoria.
No dispongo sino de muy pocos análisis de psicosis de este género; pero creo ha
de tratarse de un tipo muy frecuentemente utilizado de enfermedad psíquica pues en
ningún manicomio faltan los casos, análogamente interpretables, de la madre que,
enajenada por la muerte de su hijo, mece incansablemente en sus brazos un trozo de
madera, o de la novia despreciada, que todos los días espera, durante años y años, la
llegada de su novio, y se compone para recibirle.
No es, quizá, superfluo acentuar que las tres formas de la defensa aquí descritas, y
con ellas las tres formas de enfermedad, a las que la defensa lleva, pueden presentarse
reunidas en una misma persona. La aparición simultánea de fobias y síntomas histéricos,
tan frecuentemente observada en la práctica, es uno de los factores que dificultan la
separación de la histeria de las demás neurosis, y obligan a establecer las «neurosis
mixtas». La locura alucinatoria no es con frecuencia compatible con la perduración de la
histeria, ni por lo regular con la de las representaciones obsesivas. En cambio, no es
nada raro que una psicosis de defensa irrumpa episódicamente en el curso de una
neurosis histérica o mixta.
Recordaré, por último, con pocas palabras, la idea auxiliar, de la cual me he
servido en esta descripción, de las neurosis de defensa. Tal idea es la de que en las
funciones psíquicas debe distinguirse algo (montante del afecto, magnitud de la
excitación), que tiene todas las propiedades de una cantidad -aunque no poseamos medio
alguno de medirlo-; algo susceptible de aumento, disminución, desplazamiento y
descarga, que se extiende por las huellas mnémicas de las representaciones como una
carga eléctrica por las superficies de los cuerpos.
Esta hipótesis, en lo que se basa ya nuestra teoría de la «derivación por reacción»,
puede utilizarse en el mismo sentido que los físicos utilizan la de la corriente de fluido
eléctrico. De todos modos, queda por lo pronto justificada por su utilidad para la síntesis
y la explicación de muy diversos estados psíquicos.